Enskasta ja akuutista

Kysymyksiä ja vastauksia

1) Eli kokoomus esitti, että enska ulkoistettaisiin, onko se mahdollista?

Ei ole. Kiuruvesi on osa Ylä-Savon Sotea. Kaupunki ei voi omin päin päättää ulkoistaa perusterveydenhoidon palveluitaan, koska järjestämisvastuu on Ylä-Savon Sotella. Sote-uudistuksen keskeinen tavoite on turvata lähipalvelut kustannustehokkaasti siten, että yksityinen palveluntarjonta täydentää julkista puolta. Lisäksi kannattaa huomata, että on hyvä, että Kiuruvesi on osa Ylä-Savon Soten kuntayhtymää. Moni kunta on nyt sote-uudistuksessa takamatkalla. Esimerkiksi Lapinlahdella on hoidettu perusterveydenhuolto omana toimintana, ja tällä hetkelllä siellä haetaan 2 miljoonan euron säästöjä, mikä saattaa pahimmillaan tarkoittaa 20-30 hengen irtisanomisia. Ylä-Savon Soten kautta on saatu hillittyä menojen kasvua.

Pelkkä ulkoistaminen ei muutenkaan voisi turvata Enskan jatkoa tulevaisuudessa tai laajaa aukioloa viikonloppuisin. Tälläkin hetkellä Kiuruvedellä on käynnissä valinnanvapauskokeilu, ja näkisin, että yksityinen palveluntuottaja julkisen rinnalla on toimivin vaihtoehto. Markkinaehtoisilla yrityksillä on tavoitteena tuottaa osakkeenomistajille voittoa - julkisella puolella riittää, että päästään juuri ja juuri viivan yläpuolelle. Kunnanlääkäritkin luopui lauantain aukiolosta, koska se ei ollut taloudellisesti järkevää.

Yksityistäminen ja ulkoistaminen eivät ole mikään ratkaisuautomaatti, vaikka ne sellaisina ehkä haluttaisiinkin nähdä.

2) Jos enska olisi ulkoistettu ja siellä olisi lääkäri, voisiko akuuttihoito-osasto pelittää entisellään?

Ei voisi eikä kannattaisi. Virranrannan remontti tarvitsee väistötilat - tähän nykyisen akuuttivuodeosaston tilat sopivat parhaiten. Muuta sopivaa tilaa Kiuruvedellä ei ole. Väistötilan tarve on yksi merkittävä syy, miksi akuuttivuodeosaston luonne muuttuu Kiuruvedellä.

Entisellään akuuttivuodeosaston toiminnan jatkaminen ei ole järkevää - viikonloppuisin ei ole ollut laboratorio- ja kuvantamispalveluita ja lääkäriresurssikin on ollut rajallinen. Lisäksi akuuttivuodeosastolla on ollut asiakkaita, jotka eivät ole tarvinneet varsinaista akuuttihoitoa ja hoitojaksot ovat pituudeltaan olleet reilusti yli keskiarvon. Toisin sanoen vuodeosaston akuuttiluonne on hieman kyseenalainen. Ei ole kuntalaistenkaan etu maksaa palvelusta, joka ei ole sellaista kuin pitäisi.

Lisäksi maakuntatasolla on kaavailtu, että akuuttivuodeosastot ovat tulevaisuudessa aluesairaaloiden yhteydessä. On parempi valmistautua tulevaan akuuttihoidonjälkeisillä osastopaikoilla - sinne voitaisiin ohjata asiakkaita myös muista ympäristökunnista. Pienenä riskinä voisi olla, että jos akuuttivuodeosastoa jatkettaisiin ennallaan, se siirtyisi sellaisenaan Iisalmeen, eikä mitään muuta osastoa tulisi tilalle.

3) Voiko enskan ja akuuttihoidon osalta vielä päätöksiä muuttaa valtuustossa? Jos ei voi, miksi?

Voi, mutta se olisi linjatonta ja aiheuttaisi ylimääräistä työtä. Valtuusto toki tekee lopullisen päätöksen budjetista. Veroprosentiksi on hyväksytty 20,75, se asettaa omat rajansa tulevalle päätöksenteolle. Lisäksi valtuusto on yhteistuumin päättänyt, että Sotesta haetaan 900 000 euron säästöjä. Soten virkamiehet ovat esitelleet meille säästökuurin seurauksia, eikä eriäviä mielipiteitä ole tullut esille. Valtuutetuilla on ollut mahdollisuus kommentoida ja tehdä muita ratkaisuesityksiä syksyn aikana. Ylä-Savon Sote hyväksyy oman talousarvionsa joulukuun puolessa välissä. Muutokset Soten talousarvioon tarvitsevat kaikkien jäsenkuntien hyväksynnän, koska muutoksilla on vaikutusta myös heidän maksuosuuksiinsa.

4) Miten mielestäsi esitetty ratkaisu akuuttihoito-osaston ja enskan luonteen muuttumisesta turvaa hyvän hoidon saatavuuden Kiuruvedellä?

Kokonaisuutena ratkaisu turvaa hyvän hoidon, tosin kuntalainen olisi Iisalmessa akuuttivuodeosastolla noin viisi päivää tarvitessaan akuuttivuodeosastotason hoitoa. Akuuttivuodeosaston resurssit ovat Iisalmessa paremmat: potilasturvallisuus paranee ja hoitoajat lyhenevät. Akuuttihoidon jälkeiset lyhytaikaishoidon paikat Kiuruvedellä ovat tärkeitä niille, jotka eivät akuuttivuodeosastojakson jälkeen kotona pärjää.

Virranrannan remontti vaatii väistötilan - olisi kohtuutonta siirtää Virranrannan pitkäaikaisasiakkaita Iisalmeen. Näin turvataan Virranrannan asukkaiden tilanne ja heidän hyvä hoito. Omaisten, jotka itsekin ovat usein iäkkäitä, olisi hankalaa käydä päivittäin vierailemassa Iisalmessa asti.

Enskan viikonloppuaukiolon supistaminen toki heikentää palvelua, mutta asiakasmäärät ovat olleet niin pieniä, ettei aukiolo ole taloudellisesti järkevää. Lauantaille saadaan ajanvarausaikoja lääkärille, mikä on hyvä juttu.

Teksti on julkaistu Kiuruvesilehdessä 15.11.2017